Elaborer son projet de santé

Première partie : le projet professionnel

• Composition de l’équipe
  • Liste des professionnels médicaux et paramédicaux impliqués dans le projet, noms et professions respectives.
  • Précisez ceux qui exercent à temps partiel, si tel est le cas.
  • Le ou les leaders de l’équipe, qui seront les interlocuteurs privilégiés auprès des institutions (ARS, CPAM, collectivités locales…).
  • Les professionnels qui interviendront ponctuellement dans la MSP.
• Structuration juridique de l’équipe
  • Association de loi 1901, si vous en avez constitué une, ses objectifs, ses adhérents, sa composition.
  • SCM, SCI, etc. dans le cas d’un projet immobilier.
  • Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires (SISA) que vous allez constituer pour percevoir les rémunérations liées à l’exercice coordonné.
• Organisation de la pluriprofessionnalité
  • Système d’information partagé (choisi, ou précisez vos démarches pour étudier les possibilités).
  • Protocoles pluriprofessionnels envisagés.
  • Réunions pluriprofessionnelles (signifiez votre volonté de vous réunir pour échanger sur des cas patients complexes, ou élaborer des protocoles ; estimez une fréquence).
  • Dispositif d’accueil et de secrétariat envisagé.
• Démarche qualité et Développement Pluriprofessionnel Continu
  • Précisez au sein de l’équipe les formations complémentaires acquises, comme les DU par exemple, afin de valoriser ces compétences.
  • Formation continue, formations pluriprofessionnelles, analyses de pratiques ou cas patients, etc., indiquez-les.
• Précisez les maîtres et tuteurs de stage au sein de l’équipe, l’hébergement d’étudiant si envisagé, les activités de recherches…

• Accès aux soins
  • Conventionnement des professionnels de santé.
  • Accessibilité aux personnes en situation de handicap ou mobilité réduite.
  • Accessibilité aux personnes en situation de précarité.
• Continuité des soins
  • Amplitude des horaires d’ouverture de la MSP : le patient doit pouvoir s’adresser à un soignant entre 8h et 20h. Vous pouvez ainsi préciser les amplitudes horaires des soignants, votre organisation durant les congés (remplacement).
  • Organisation des consultations de soins non programmés.
• Permanence des soins ambulatoires
  • Participation.
  • Modalités d’information des patients sur l’organisation mise en place sur le territoire.
• Actions de santé prioritaires
  • 2 à 3 thématiques de santé prioritaires (exemple : le diabète de type 2, les plaies chroniques, l’hypertension artérielle), en fonction de vos besoins, des besoins des patients et du territoire.
  • Pour chacune de ces thématiques, vous mettez en place une à deux actions (exemples : améliorer le repérage des patients à risque de développer un diabète de type 2 ; mettre en place un programme d’ETP ; améliorer la prise en charge des patients porteurs de plaies complexes ; améliorer la prise en charge de l’HTA ; etc.).
  • Chaque action est détaillée : professionnels impliqués dans l’action, public cible, objectifs de l’action, résultats escomptés, outils à mobiliser, protocole pluriprofessionnel à élaborer, indicateurs d’évaluation simples, échéance prévisionnelle du démarrage de l’action.
  • Un référent pour chaque action pourra être désigné.
• Activités spécifiques ou innovantes
  • Exemples : ETP, télémédecine, consultations de second recours, consultation de sage-femme, etc.
• Actions de santé publiques
  • En cours ou envisagées.
• Partenariats
  • Coordination avec des acteurs de santé médicosociaux, sociaux, préventifs et hospitaliers.